Порядок получения медицинской помощи в Федеральных медицинских организациях
С 1 января 2021 года в соответствии с Федеральным законом от 08.12.2020 г №
Медицинская помощь застрахованным оказывается в рамках базовой программы ОМС бесплатно.
Федеральные медицинские организации (далее-ФМО) — медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство РФ или федеральные органы исполнительной власти. Перечень ФМО размещен на сайте Федерального фонда ОМС:
http://www.ffoms.gov.ru/system-oms/federal-meds/
Согласно п.4 ст.16 Федерального закона №
Приказом установлено:
Направление пациента в федеральную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи в стационаре и дневном стационаре (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) осуществляется лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент получает первичную медицинскую помощь.
Право выбора застрахованным лицом медицинской организации:
В случае, если в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько ФМО, оказывающих специализированную медицинскую помощь, соответствующую заболеваниям, пациента, лечащий врач обязан проинформировать пациента (законного представителя пациента) о возможности выбора ФМО, в том числе о возможных сроках ожидания специализированной медицинской помощи, которые могут превышать сроки ожидания, установленные Программой.
Показания для направления в ФМО установлены Приказом МЗ РФ от 23.12.2020 г № 1363н).
— нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения;
— необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в рамках территориальной программы ОМС;
— высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;
— необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств при нетипичном течение заболевания или и отсутствия эффекта от лечения, а также наличие высокого риска хирургического лечения, связанного с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний.
— необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в случаях комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего лечения;
— необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.
При наличии показаний медицинская организация готовит и направляет в ФМО необходимые документы (перечень документов указан в приказе).
Примечание:
Коморби́дность — сосуществование у одного пациента двух или более заболеваний, синдромов или психических расстройств, связанных между собой единым патогенетическим механизмом или совпадающих по времени.
Если ФМО единственная в населенном пункте:
В случае наличия на территории проживания населения, ФМО, которая является единственной оказывающей специализированную медицинскую помощь на данной территории, направление пациентов в указанную медицинскую организацию осуществляется лечащим врачом без учета перечисленных медицинских показаний.
Возможность и условия самостоятельного обращения в ФМО
Пациент (его законный представитель) при наличии результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи, может самостоятельно обратиться в ФМО для оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, по перечню заболеваний установленному Программой госгарантий.
Порядок и сроки принятия решения о госпитализации.
Основанием для госпитализации пациента в ФМО является решение врачебной комиссии ФМО о наличии медицинских показаний для госпитализации, принятое на основании представленных документов.
Врачебная комиссия ФМО в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня получения документов, дает заключение, которое должно содержать одно из следующих решений:
— о наличии медицинских показаний для госпитализации пациента в ФМО с указанием диагноза и планируемой даты госпитализации пациента;
— об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в ФМО с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;
— о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи с указанием диагноза, вида ВМП;
— о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования);
— о наличии медицинских показаний для направления пациента в иную ФМО (с указанием наименования иной ФМО, в которую рекомендовано направить пациента (при необходимости);
— о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в ФМО, рекомендациями по дальнейшему медицинскому обследованию, наблюдению и (или) лечению пациента по профилю заболевания.
Комиссия в срок, не превышающий двух рабочих дней со дня принятия решения, уведомляет о нем направляющую медицинскую организацию, о чем извещается пациент, документы которого направлялись в ФМО.
